2019.4.24踝关节外侧副韧带损伤的切开修复和重建-陈临新 北京大学第三医院

直播时间:2019-04-24 19:00:00 至 2019-04-24 20:00:00
直播类型:网络直播

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问答全记录:

Q1、距跟韧带损伤出现的几率大吗?

Answer:相对较少,目前距下关节韧带存在很多疑问,之前在跗骨窦综合症中讨论更多,但对其还有很多可待研究。

Q2、请问您是否会用腓骨长短肌进行AFTL的重建呢?

Answer:在重建手术中,很早之前会选择半个腓骨长短肌,但其作为足踝中非常重要结构,需要对其进行保护,现在我们不会轻易使用,更多的考虑还是使用腘绳肌腱。

Q3、请问非运动员患者,撕裂的跟腓韧带断端残留很少时,您还会常规修复吗?

Answer:在慢性期的话,跟腓韧带断端很少时,一般修复方式有两种:如下图解剖中这条外侧跟距韧带,通常跟腓韧带缺失的患者会残留此韧带,我们会把此韧带距骨止点切下,转移到腓骨上做韧带转移支持。因为跟骨和距骨之间韧带很多,此韧带可供转移使用,不会影响功能。另外一种就是重建韧带,一定要加强急性韧带损伤的重视。因为残端很少是在急性期没有得到及时处理,明显回缩,蜷缩在腓骨尖,等到慢性期就不能进行常规的修复了。

Q4、陈老师,编织腓骨端肌腱的考量是?是否有对比?如何编制?

Answer:在急性期时编织打结要很小心,无论是断端缝合还是止点重建,都有可能把肌腱拉劈,缝线会有较强切割作用,一旦切割撕劈,第二次处理会很困难。如果编制距腓前韧带,建议同一个方向的横向编制,逐渐从远端到近端,类似于前交叉韧带编制。

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