2019.5.9 急性跟腱断裂的诊断与治疗-赵峰 北京大学第三医院

直播时间:2019-05-09 19:00:00 至 2019-05-09 20:00:00
直播类型:网络直播

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问答全记录

Q1、为什么陈旧性跟腱断裂要比急性跟腱断裂难以治疗,力量恢复的区别?

Answer: 一般来讲,针对于今天所讲的急性新鲜跟腱断裂,陈旧性跟腱断裂有各种形式,每个病人情况都不同(其撕裂大小,囊性病变情况等),其中遇到最严重情况是经过保守治疗后,核磁和切开确认都发现,基本跟腱组织大部分都被吸收,这时治疗方式会选择取肌腱重建。所以陈旧断裂手术方式不同,我们要一定关注跟腱长度,粗细,以恢复强度和松紧度。陈旧跟腱损伤手术治疗相对难度会大一些,术后出现并发症的比例更高一些。但我认为力量恢复区别并不是很明显,也涉及到康复问题等。

 

Q2、急性跟腱断裂微创的方法与传统手术治疗比较?

Answer: 我们更希望患者术后不再担心再撕裂问题,治疗的目的是恢复其运动功能,目前切开术后是相对不受限制的,运动恢复更好。

 

Q3、急性跟腱损伤中,您都是用单纯缝线缝合吗?对于使用带线锚钉缝合、双排锚钉缝合方式,您的意见是什么?

Answer: 是单纯使用缝线缝合,针对于跟腱体部断裂,就可以恢复跟腱连续性。当止点位置断裂,止点重建时使用带线锚钉,双排锚钉缝合方式。之后会继续带来跟腱止点修复方式。

 

Q4、您有没有相关跟腱切开缝合手术视频分享?

Answer: 如微课中播放。

 

Q5、肌腱缝合使用的缝合方法及缝线种类型号能否介绍下?您说的纳鞋底缝合能否在详细讲下缝合方法?

Answer: 一般使用爱惜帮可吸收线,以及强生抗菌薇乔可吸收线,粗细是2-0,3-0。

 

Q6、赵老师 YY延长与翻瓣,哪个好?

Answer:急性跟腱断裂一般不需要延长方式,以及翻瓣,这一般都出现在陈旧跟腱方式中,也不是哪个好的问题,还需要看强度是否足够,有时在YY延长之后还要进行翻瓣,如果力量还不够的话会取半腱肌,股薄肌进行重建。因此手术难度会不同。

 

Q7、跟腱短缩缝合后,不会影响踝关节的活动度吗,或者说这样处理,跟腱张力增加。

Answer:短缩缝合是单纯断端对吻的缝合方式,因为多数情况下都是马尾状斜裂,而不是直裂,所以我们会采用重叠缝合方式,称之为一个短缩,重点要找到主要纤维束,根据其长度判断其原始长度,一般不会影响踝关节稳定度。而跟腱张力和长度有关。

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