2019.5.17 跟腱止点损伤的诊断与治疗-皮彦斌 北京大学第三医院

直播时间:2019-05-17 19:00:00 至 2019-05-17 20:00:00
直播类型:网络直播

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问答全记录

 

问:请问跟腱的缝合张力该如何把握呢?

答:跟腱的缝合张力对术后效果和伤口的愈合影响很大。一般跟腱缝合之后,踝关节处于折屈位,可用踝关节背伸实验测试跟腱的缝合张力:若能轻松过90°且缝线完好,说明跟腱缝合强度足够且张力适中;若背伸实验中无法达到90°或者有缝线崩开,说明张力过大,需要做调整,如Z字延长或V-Y延长等。

 

问:请问跟腱止点清理的标准是什么?

答:建议彻底清除变组织,否则可能导致术后症状残留。可用手感受跟腱病变情况,如有必要,可在近端纵行劈开,剔除变性坏死纤维。

 

问:请问双排固定如果2个内排钉2个外排钉固定的话,骨面是否足够?

答:若跟腱长度足够,跟骨侧止点有足够空间容纳两个钉子。双排固定使跟腱与跟骨侧止点处有较大接触面积,因此双排固定中通常会进行V-Y延长以调整张力。此外双排固定更加牢固,可促进跟腱及早愈合,有利于及早开始康复练习。

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